鼻子上的“黑痣”或是曬出來的癌
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2023-07-20 10:01:15
鼻子上的“黑痣”影響美觀，用激光打掉就萬事大吉了？可不是那么簡單。遇到這種情況，醫(yī)生往往會要求必須手術(shù)切除做病理檢查。因為這或許并不是黑痣，可能是皮膚的惡性腫瘤——基底細胞癌。由于中國人群的基底細胞癌大多數(shù)呈黑色，故早期極易誤診為黑色素痣。
這個惡性腫瘤與長期日曬有關(guān)
什么是基底細胞癌呢？基底細胞癌是最常見的一種皮膚惡性腫瘤，多無自覺癥狀，生長緩慢，較少發(fā)生轉(zhuǎn)移。但嚴重者可以破壞局部組織和器官，特別是發(fā)生于面部者，嚴重影響患者容貌，甚至危及生命。本病好發(fā)于老年人，男女發(fā)病比例相當。
基底細胞癌發(fā)病因素復(fù)雜，多與長期日曬密切相關(guān)，因此好發(fā)于面部等曝光部位，最常見是鼻部及顴頰部；大劑量X線照射、物理及化學損傷、遺傳、免疫抑制、外傷、瘢痕等也是本病重要的發(fā)病因素；此外，疣狀表皮痣、皮脂腺痣等皮膚錯構(gòu)瘤也在一定程度上參與了本病的發(fā)生發(fā)展。
本病多數(shù)為單發(fā)，但亦有散發(fā)或多發(fā)，可伴光化性角化病、黑子和毛細血管擴張。
它形態(tài)各異 好發(fā)位置也不同
基底細胞癌在臨床可分為下列幾個類型
結(jié)節(jié)型 此型最常見，好發(fā)于顏面部，皮損初起為灰白色或蠟樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，緩慢增大并出現(xiàn)潰瘍，繞以珍珠狀向內(nèi)卷曲的隆起邊緣，稱侵蝕性潰瘍；偶見結(jié)節(jié)型基底細胞癌呈侵襲性擴大，向深部生長，破壞眼、鼻，甚至穿通顱骨，侵及硬腦膜，造成患者死亡。
色素型 是結(jié)節(jié)型的一種變異型，皮損呈褐色或深黑色，邊緣部分色澤較深，中央呈點狀或網(wǎng)狀，易誤診為惡性黑素瘤。
表淺型 常發(fā)生于軀干部，皮損為一個或數(shù)個輕度浸潤性紅色鱗屑性斑片，可向周圍緩慢擴大，境界清楚，常繞以細線狀珍珠狀邊緣，表面可見小片表淺性潰瘍和結(jié)痂。愈后留有光滑萎縮性瘢痕。
硬斑病型 罕見，常單發(fā)于頭面部，皮損為扁平或輕度凹陷的黃白色蠟樣硬化性斑塊，無隆起性邊緣、潰瘍及結(jié)痂，病程進展緩慢。
囊腫型 為透明、圓頂狀、藍灰色囊腫性結(jié)節(jié)。
Pinkus纖維上皮瘤型 好發(fā)于背部，為一個或數(shù)個高起性結(jié)節(jié)，觸之呈中等硬度，表面光滑。
首選手術(shù)切除 治愈率比較高
如果您有高風險因素(暴曬史、皮膚腫瘤病史、輻射及長期化學物質(zhì)接觸史等)且皮膚上特別是頭面部出現(xiàn)不明原因的新生物，且突然增長迅速、出現(xiàn)破潰、出血等情況，建議及時于皮膚科門診檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。
臨床上，我們可以通過皮膚鏡等無創(chuàng)檢查對本病進行篩查；當然，組織病理檢查仍然是診斷基底細胞癌的金標準。
手術(shù)切除是基底細胞癌的首選治療方式，治愈率較高；而對于不適合或拒絕手術(shù)者，則考慮非手術(shù)治療，包括局部治療(電干燥、刮除、外用藥、皮損內(nèi)注射、冷凍治療、光動力治療、激光治療等)、放射治療、靶向治療或免疫治療。
基底細胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)率低，建議定期門診隨診，術(shù)后每半年復(fù)查一次，此后可一年復(fù)查一次。
避免陽光暴曬 保持健康生活方式
當然，我們要正確認識基底細胞癌，雖然稱為癌，但是其分化良好，生長緩慢，惡性度低，因此不要過于恐慌。本病預(yù)后佳，若不幸確診，一定要調(diào)整心態(tài)，選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)的醫(yī)生就診。
那么，如何預(yù)防該病發(fā)生呢？建議在日常生活中做好自我防護，盡量避免陽光暴曬，外出時可涂防曬霜、戴防曬帽、穿防曬衣、打遮陽傘等；避免接觸誘發(fā)基底細胞癌的其他因素，比如避免電離輻射、避免長期接觸瀝青、焦油等有害的化學物品；積極治療慢性皮膚潰瘍、脂溢性角化癥等易導(dǎo)慢性皮膚病。
此外，健康的生活方式對本病的防治亦起到至關(guān)重要的作用，比如進食新鮮蔬菜水果，保持適當?shù)倪\動、規(guī)律的作息以及愉悅的心情等等。
文/賈紅俠 (北京朝陽醫(yī)院)
責任編輯：邢敏
