鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥該如何進(jìn)行選擇?
來源:濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間:2021-07-26 14:09:58
近日,有患者向我們藥師咨詢:“咳嗽得厲害,是用鎮(zhèn)咳藥還是祛痰藥?”對(duì)于這個(gè)問題,藥師覺得患者還是有必要詳細(xì)了解一下的。首先,咳嗽的原因分很多種,應(yīng)該先辨別病因;其次,根據(jù)癥狀不同,也應(yīng)當(dāng)選擇不同的藥物來進(jìn)行治療。
咳嗽病因知多少
咳嗽是一種呼吸道常見癥狀,具有清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性作用。但如果咳嗽不停,由急性轉(zhuǎn)為慢性,則常會(huì)給患者帶來很大痛苦,如胸悶、咽癢、喘氣等??人钥砂殡S咳痰??人缘男纬珊头磸?fù)發(fā)病,常是吸入物、感染、食物、氣候改變、精神因素、運(yùn)動(dòng)、藥物等許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。
對(duì)癥下藥、對(duì)因治療都重要
鎮(zhèn)咳祛痰藥包括西藥、中成藥、復(fù)方制劑等,種類繁多、成份復(fù)雜。對(duì)于咳嗽的治療,關(guān)鍵在于明確病因,合理使用鎮(zhèn)咳祛痰藥??人苑譃椋?/p>
1.持續(xù)性咳嗽
此種咳嗽大多是肺部疾病的前兆。
2.痙攣性咳嗽
表現(xiàn)為劇烈性陣咳,咳嗽一聲連著一聲,一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間。
3.濕性咳嗽
咳嗽時(shí)伴有痰液稱濕性咳嗽。可見于肺炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等。早期為輕度干咳,后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽,有痰聲或咳出黃色膿痰,有感冒癥狀,如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。
4.干性咳嗽
咳嗽時(shí)無痰或痰量甚少??梢娪诩毙匝屎硌住⒅夤苎?、早期肺結(jié)核、胸膜炎等。
5.過敏性咳嗽(變應(yīng)性咳嗽)
多為病毒感染后遷延不愈又合并細(xì)菌感染引起,并有過敏性因素參與。
鑒于咳嗽由多種原因所致,所以治療的關(guān)鍵在于病因治療,鎮(zhèn)咳藥物只能起到短暫緩解癥狀的作用,不能根除病因。劇烈干咳者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑,有痰而不易咳出者使用祛痰劑。輕度咳嗽不需要進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療。當(dāng)痰量多需要選用祛痰藥時(shí),應(yīng)避免與強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥(如可待因、右美沙芬、苯丙哌林等)合用。
正確用藥莫延誤
基于祛痰藥(溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等)的作用機(jī)制,刺激性祛痰可通過咳嗽將痰液排出,鎮(zhèn)咳會(huì)降低祛痰效果;黏痰溶解劑祛痰可使痰液黏度降低并通過咳嗽將痰液排出,鎮(zhèn)咳會(huì)使稀化的痰液堵塞氣道,造成窒息的危險(xiǎn)。
中樞鎮(zhèn)咳藥可抑制呼吸道腺體分泌和纖毛運(yùn)動(dòng),對(duì)有少量痰液的劇烈咳嗽,可與祛痰藥并用。
預(yù)防疾病是關(guān)鍵
絕大部分咳嗽由呼吸道疾病引起,因此預(yù)防呼吸道疾病是預(yù)防咳嗽的關(guān)鍵。
1.加強(qiáng)鍛煉,多進(jìn)行戶外活動(dòng),提高機(jī)體抗病能力。
2.氣候轉(zhuǎn)變時(shí)及時(shí)增減衣服,防止過冷或過熱。
3.少帶兒童去擁擠的公共場(chǎng)所,少與咳嗽患者接觸,減少感染機(jī)會(huì)。
4.經(jīng)常開窗,流通新鮮空氣。
5.及時(shí)接受預(yù)防注射,減少傳染病發(fā)生。
6.對(duì)兒童加強(qiáng)生活調(diào)理,飲食適宜,保證睡眠。
7.平時(shí)適當(dāng)食用梨和蘿卜,對(duì)咳嗽有一定的預(yù)防之效。
8.中老年長(zhǎng)期咳嗽應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,明確病因,及時(shí)治療。
供稿│藥劑科 王翠婷
責(zé)任編輯:李倩