在臨床上，我們經(jīng)常遇到患者牙齒松動(dòng)了卻強(qiáng)烈要求保存患牙、不愿意拔牙。殊不知，牙齒松動(dòng)往往是牙周炎發(fā)展到晚期時(shí)的表現(xiàn)。今天，醫(yī)生就來(lái)和大家聊聊松動(dòng)牙齒的去留問(wèn)題。
我們的牙齒為啥會(huì)松動(dòng)？
要解答松動(dòng)牙齒的去留問(wèn)題，我們需要先弄清楚是什么原因?qū)е铝搜例X的松動(dòng)。每一顆牙齒都是生長(zhǎng)在牙槽骨里的。牙槽骨的外面包裹著牙齦組織，也就是俗稱的“牙肉”。這就像樹(shù)木生長(zhǎng)在泥土里，樹(shù)根周圍的泥土就如同牙根周圍的牙槽骨。
當(dāng)牙齒周圍組織因?yàn)榘l(fā)炎沒(méi)有得到很好的控制時(shí)，炎癥的破壞性因子就會(huì)侵襲下方的牙槽骨，造成牙槽骨的吸收。這樣一來(lái)，牙槽骨會(huì)越變?cè)缴?，牙齒也就逐漸失去了它的支持組織，那它必然會(huì)松動(dòng)。當(dāng)牙槽骨完全吸收、徹底沒(méi)有了，牙齒也就脫落了。
所以，牙槽骨的減少才是牙齒松動(dòng)的根本原因。
目前，雖然科學(xué)研究的發(fā)展也提供了一些讓牙槽骨和牙齒周圍組織再生的方法，但是在臨床上，這些治療都有嚴(yán)格的適應(yīng)證，沒(méi)有哪個(gè)方法是放之四海皆可行的。因此，從這個(gè)角度上講，牙槽骨的吸收是不可逆的，也就是說(shuō)牙周炎是不可治愈的。
松動(dòng)的牙還能搶救一下嗎？
那么，所有的松動(dòng)牙是必須拔除、不用治療了嗎？當(dāng)然不是！牙周炎雖然無(wú)法恢復(fù)，卻是可以緩解和控制的。
牙槽骨損失較少
牙齒松動(dòng)很輕，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況保留它。一般牙周的最基礎(chǔ)治療就是洗牙和齦下刮治，或者再加上一些牙周的小手術(shù)。只要患者能堅(jiān)持復(fù)查復(fù)治，一般可以控制得很好。
牙槽骨中度吸收
牙齒松動(dòng)明顯時(shí)，那就得看牙齒的位置，松動(dòng)牙周圍牙的情況了。一些位置靠前的牙，因其容易清潔，在做完基礎(chǔ)的洗牙和刮治后，醫(yī)生可以幫助它們和其他牙齒粘接固定在一起，利用好牙的支持，松動(dòng)牙可以保存很久。臨床上，五年到十年還在行使功能的松動(dòng)牙屢見(jiàn)不鮮。
當(dāng)然，這種松動(dòng)牙固定的治療方法必須有很好的清潔維護(hù)作為保障。這就像你買了一輛汽車需要定期保養(yǎng)一樣，口腔內(nèi)的裝置也需要一些特殊的清潔工具，比如牙間隙刷、牙線的使用，其他專業(yè)保養(yǎng)就必須請(qǐng)?？蒲泪t(yī)來(lái)幫忙了。
牙槽骨已完全吸收
松動(dòng)度過(guò)大，如果還是后邊承擔(dān)吃東西主要作用的大牙，那就只能拔掉了。
該拔就拔利于后續(xù)治療
松動(dòng)牙是否能保留，請(qǐng)讓?？蒲泪t(yī)來(lái)判斷，可以保留的，一定要積極治療，按時(shí)維護(hù)；保存不了的，一定要盡早拔除，及時(shí)鑲牙。
需要提醒的是，盡早拔除不能保存的牙齒對(duì)后續(xù)治療非常重要。很多人覺(jué)得讓牙齒自己掉比拔掉好，殊不知這樣會(huì)損失更多的牙槽骨，一旦牙齒沒(méi)有了，缺失牙的地方，牙槽骨會(huì)形成一個(gè)大坑，對(duì)以后的鑲牙或者種植牙非常不利。
另外，松動(dòng)牙長(zhǎng)期在嘴里，沒(méi)辦法好好清潔，它周圍的牙齒也會(huì)受到影響，加速牙周組織的破壞。這種牙齒還會(huì)時(shí)常腫痛，甚至起個(gè)大膿包，非常影響生活質(zhì)量。所以，如果是完全不能保留的牙齒，一定要盡早拔除，及時(shí)鑲牙，才能不影響工作和生活。
文/季瑾（北京口腔醫(yī)院）
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