說到帶狀皰疹，很多人都不陌生，尤其是上了年紀(jì)的人，可能不僅聽過，還曾經(jīng)被它折磨得痛不欲生。
帶狀皰疹俗稱“纏腰火丹”“串腰龍”“纏腰龍”，是水痘-帶狀皰疹病毒在體內(nèi)再激活所引起的感染性皮膚病。有數(shù)據(jù)表明，約90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。
01
50歲以上為易發(fā)人群
帶狀皰疹和水痘的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;都是水痘-帶狀皰疹病毒，只是在不同時(shí)期，表現(xiàn)為不同的疾病。兒童時(shí)期，感染水痘-帶狀皰疹病毒后，通常會(huì)患水痘。水痘痊愈后，病毒依然會(huì)潛伏在體內(nèi)。當(dāng)然，也有些人感染后并不出現(xiàn)水痘，只是隱性感染，甚至根本不知道體內(nèi)已經(jīng)有了水痘-帶狀皰疹病毒。在高齡、免疫力低下、外傷、勞累等因素的刺激下，體內(nèi)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒可能會(huì)被再次“激活”，引發(fā)帶狀皰疹。
年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。即使身體健康人群50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬例。
一旦得了帶狀皰疹，往往“禍不單行”。
前驅(qū)癥狀 患者可能出現(xiàn)輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛。
皮損典型皮損表現(xiàn)為沿皮膚單側(cè)分布的成簇性水皰伴疼痛，患處先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布，繼而變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大皰、血皰、壞疽等表現(xiàn)。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。
自覺癥狀 疼痛為帶狀皰疹的主要癥狀，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是其最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹相關(guān)性疼痛可以表現(xiàn)為 3種形式：持續(xù)性單一疼痛，表現(xiàn)為燒灼痛或刀割樣痛；放射性、撕裂性疼痛；促發(fā)性疼痛，表現(xiàn)為異常性疼痛(即輕觸引起疼痛)和痛覺敏感(輕度刺激導(dǎo)致劇烈性疼痛)。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。
特殊臨床類型 除了皮損、疼痛等典型癥狀外，帶狀皰疹還有特殊的臨床類型，如眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等。
02
可自愈但仍需積極治療
帶狀皰疹是自限性疾病，有些抵抗力強(qiáng)的患者2~3周會(huì)自愈。既然會(huì)自愈，可以不管它嗎？答案是“不可以”。
帶狀皰疹的治療目的是防止帶狀皰疹后神經(jīng)痛，因此需要及時(shí)就醫(yī)，給予足夠療程的抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)及鎮(zhèn)痛藥物的治療。如果帶狀皰疹好了后，還是痛且疼痛時(shí)間超過3個(gè)月，就可以被定義為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。帶狀皰疹不可怕，可怕的是帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
目前，對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療，主要包括藥物治療和微創(chuàng)介入治療。藥物治療是鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)，微創(chuàng)介入與藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛，同時(shí)減少鎮(zhèn)痛藥物用量，減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。
03
“一次中招”不能終身免疫
如此痛苦的疾病，得一次是不是就能終身免疫不再得了呢？很不幸，帶狀皰疹并非“一次中招，終身免疫”的疾病，相反，曾經(jīng)得過帶狀皰疹的人，在痊愈后同樣有可能復(fù)發(fā)。接種疫苗是最有效可行的預(yù)防帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的手段。
很多人認(rèn)為，打疫苗只是“小孩子的事”。但是到目前為止，帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療效果有限，接種疫苗是經(jīng)濟(jì)有效的特異性預(yù)防手段。成人疫苗目前在我國大都屬于自費(fèi)的非免疫規(guī)劃疫苗，接種率比國家免疫規(guī)劃疫苗低得多，但這并不意味著這些疫苗不重要，其對(duì)于降低疾病發(fā)病率和疾病負(fù)擔(dān)同樣具有重要意義。
作者：國家健康科普專家?guī)鞂＜摇⒅腥A預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)主任委員 齊海梅
責(zé)任編輯：邢敏
