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合成葉酸?活性葉酸?怎么選?

來源:濰坊新聞網(wǎng)   發(fā)布時間:2023-08-31 16:28:04

  育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷(NTDs)是我國的一項基本國策,原國家衛(wèi)生部于2009年6月啟動了“增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”重大公共衛(wèi)生項目,目前備孕期開始吃葉酸已經(jīng)成為一種醫(yī)學(xué)常識。

  葉酸種類繁多,價格差距明顯,這其中,活性葉酸的價格更是異常昂貴。

原來葉酸還有這么多種類?

買貴一點的葉酸才有效果?

活性葉酸又是什么?

是不是智商稅?

  葉酸即蝶酰谷氨酸,是一種水溶性B族維生素。葉酸是合成核酸所必需的元素,是細胞生長和組織修復(fù)所必需的物質(zhì),更是胚胎發(fā)育過程中不可缺少的營養(yǎng)素。

  今天主要講一下葉酸的分類,以及我們應(yīng)該如何去選擇

  1.膳食葉酸(Folate)

  又稱“天然葉酸”,維生素B9的一種天然形式,主要的食物來源是綠葉菜、動物內(nèi)臟、堅果類和大豆類等。膳食葉酸不穩(wěn)定,烹調(diào)加工損失率達50%~90%。

  2.合成葉酸(Folic Acid)

  葉酸的氧化形式,是市面上最常見的一種葉酸,存在于強化食品、補充劑和藥品中。合成葉酸缺乏輔酶活性,在人體需要經(jīng)過多個步驟轉(zhuǎn)化為5-甲基四氫葉酸(活性葉酸),進入血液循環(huán)被人體利用。

  3.活性葉酸(6S/L-5-MTHF)

  活性葉酸是指5-甲基四氫葉酸(5-MTHF),也是天然葉酸的主要形式。由于5-甲基四氫葉酸的穩(wěn)定性有限,通常以穩(wěn)定的鈣鹽結(jié)晶形式(6S/L-5-甲基四氫葉酸)出現(xiàn)在補充劑中。

  相關(guān)機構(gòu)發(fā)放的免費葉酸效力差?沒有活性葉酸好?

  并不是。免費發(fā)放的葉酸屬于合成葉酸,合成葉酸性質(zhì)穩(wěn)定且價格低廉,對于無葉酸代謝障礙的人來說,普通合成葉酸與活性葉酸效果基本一致;兩者最大的區(qū)別是普通葉酸不能直接被人體吸收,需要在體內(nèi)經(jīng)過三次葉酸代謝酶的轉(zhuǎn)化,才能變成5-甲基四氫葉酸,也就是我們常說的活性葉酸。

  合成葉酸在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化之路,需要過五關(guān)斬六將,所以對于有葉酸代謝障礙的人來說,身體吸收普通葉酸的能力確實會打些折扣,說白了,這并不是普通葉酸不好,而是代謝障礙的問題。

  2013年,MTHFR基因檢測被列入《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》,檢測結(jié)果作為葉酸使用指導(dǎo)依據(jù)之一。

  如果檢查結(jié)果提示葉酸代謝障礙的婦女,可酌情增加普通葉酸的補充劑量或延長孕前增補時間;同時也可考慮選擇活性葉酸來替代普通葉酸;當然如果懶得去做葉酸代謝檢測的孕媽也可直接服用活性葉酸。若檢測提示無葉酸代謝障礙,則服用普通葉酸就完全夠用了。按孕前3個月到產(chǎn)后3個月需要服用葉酸的時間算下來,領(lǐng)取免費的普通葉酸比購買活性葉酸可省下一大筆錢。

  哪些人適宜補充活性葉酸?

  1.葉酸代謝MTHFR基因突變的風險人群。

  2.有流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、夫妻任何一方既往有神經(jīng)管缺陷生育史或有神經(jīng)管缺陷家族史的人群,可考慮選擇活性葉酸。

  3.血清學(xué)檢查葉酸水平較低的需長期使用大劑量葉酸的備孕期和妊娠期女性。

  4.有些活性葉酸補充劑標注的是5-甲基四氫葉酸,對這類產(chǎn)品需慎重選擇,建議選擇“6S/L-5-甲基四氫葉酸”。

  到這里大家應(yīng)該理解了,預(yù)防出生缺陷、不良妊娠等疾病發(fā)生風險,選擇活性葉酸并非是智商稅,其可視為個體化營養(yǎng)的科學(xué)補充。但我們更要注意,平衡膳食是改善葉酸營養(yǎng)狀況的首選措施,除服用葉酸片外,從飲食中攝入葉酸同樣重要。

  (濰坊市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科 秦曉春 供稿)

責任編輯:邢敏