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　　近日，濰坊市人民醫(yī)院產(chǎn)一科收治一名32歲孕婦，5天前出現(xiàn)尿色發(fā)黃，后開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退伴全身乏力，2天前出現(xiàn)皮膚及眼白發(fā)黃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查生化異常，于是急診轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

　　我變黃了……

　　急診檢查后因“妊娠合并重型肝炎可疑、妊娠期急性脂肪肝可疑、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并肝損傷、30+1周妊娠”收入院。入院后復(fù)查發(fā)現(xiàn)，患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、總膽汁酸數(shù)值明顯異常，高于正常值幾十倍甚至二百多倍，葡萄糖數(shù)值過(guò)低。排除手術(shù)禁忌癥后急癥行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見(jiàn)胎膜羊水黃染，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多。

　　術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染、保肝、降膽汁酸、糾正凝血功能及對(duì)癥處理，感染性疾病科協(xié)助診療，完善甲肝、戊肝、肝炎抗體等相關(guān)檢查，結(jié)果為：戊肝抗體IgM陽(yáng)性。

小 科 普

　　01

　　什么是戊型肝炎？

　　戊型肝炎是肝炎的一種，由戊型肝炎病毒引起。在重型戊肝中孕婦多見(jiàn)（57%～60%），尤其是妊娠晚期更多（約占70%）。

　　02

　　為什么要提高育齡婦女對(duì)戊型肝炎的重視？

　　妊娠婦女患戊肝后病情來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，大多具有明顯消化道癥狀，黃疸也比較重，有人以惡心嘔吐為主，有人以黃疸為主，有人以乏力納差為主，病情發(fā)展迅速，往往在黃疸尚未達(dá)重肝水平時(shí)，即發(fā)生肝性腦病。

　　 妊娠期感染戊肝病毒，除了導(dǎo)致重型肝炎、肝衰竭外，還會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。另外，戊肝也可經(jīng)母嬰垂直傳播，妊娠婦女感染戊肝病毒后，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒感染戊肝病毒。新生兒感染后，可發(fā)生新生兒黃疸型肝炎、非黃疸型肝炎、高膽紅素血癥、低血糖等，其死亡率顯著增加。

　　03

　　準(zhǔn)媽媽們?cè)撛鯓宇A(yù)防戊型肝炎呢？

　　因戊型肝炎是經(jīng)糞-口傳播的腸道傳染病，即由患者的潛伏期或急性期的糞便，感染水源、食物、用具及生活密切接觸，經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播，所以要預(yù)防病從口入，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，做到不進(jìn)食不潔食物，不進(jìn)食生、半生食物。戊型肝炎的發(fā)生不分季節(jié)，所以準(zhǔn)媽媽們飲食上要注意衛(wèi)生，盡量減少外出就餐，外出就餐時(shí)也要選擇衛(wèi)生條件好的飯店。

　　04

　　準(zhǔn)媽媽們患了戊肝該如何處理？

　　妊娠期感染戊型肝炎對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒都有很大的危害，所以在這里提醒各位準(zhǔn)媽媽們，如果在孕期出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、尿液顏色加深、食欲差、惡心、嘔吐、乏力、肝功能異常等，特別是與戊肝患者有接觸、與家畜接觸過(guò)的孕婦要高度警惕感染戊肝的可能性，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、 早治療，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，避免發(fā)展為重型肝炎、肝衰竭，危及母兒安全。

　?。H坊市人民醫(yī)院產(chǎn)一科 鄭明燕 朱玉春 供稿）