市民注意！醫(yī)保門診慢特病新政策來了！
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-06-09 09:53:03
濰坊日報社濰坊融媒訊 為進(jìn)一步提高門診慢特病待遇保障水平，近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確門診慢特病醫(yī)療保障待遇有關(guān)問題的通知》(濰醫(yī)保發(fā)〔2023〕27號）。6月9日，記者了解到，我市各大醫(yī)院均已按相關(guān)要求執(zhí)行醫(yī)保門診慢特病新政策。
提高部分門診慢特病病種待遇保障水平。將“糖尿病”“支氣管哮喘”兩個病種的年度支付限額提高到7200元；將“惡性腫瘤的門診治療”“銀屑病”“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、職工“潰瘍性結(jié)（直）腸炎”、城鄉(xiāng)居民“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”等病種的年度支付限額與住院合并計算。
新增門診慢特病病種。其中，職工門診慢特病病種91個，城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種69個。
濰坊市職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄
濰坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄
規(guī)范部分門診慢特病病種。按照省規(guī)定病種目錄，對我市部分門診慢特病病種進(jìn)行調(diào)整：將“惡性腫瘤（放化療）”“惡性腫瘤（非放化療）”合并為“惡性腫瘤的門診治療”，城鄉(xiāng)居民“1型糖尿病”“2型糖尿病”合并為“糖尿病”；將“腦卒中”拆分為“腦出血（恢復(fù)期、后遺癥期）”“腦梗死（恢復(fù)期、后遺癥期）”。規(guī)范“冠心病”等24個職工門診慢特病病種、“冠心病”等20個城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種的名稱及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
設(shè)立門診藥品單獨支付病種。將門診治療費用相對較高、治療用藥單一、診療路徑明確的15個病種設(shè)立為門診藥品單獨支付病種，參照門診慢特病管理。
完善國家談判藥品門診用藥保障機(jī)制。將沒有相應(yīng)門診慢特病和門診藥品單獨支付病種的高值國家談判藥品（含談判協(xié)議期滿后藥品）納入國家談判藥品門診用藥保障機(jī)制，參照門診慢特病管理。建立競價藥品依申請納入“雙通道”管理機(jī)制，將“哌柏西利膠囊”等5種通用名下價格不高于同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的競價藥品納入我市“雙通道”管理。
關(guān)于門診慢特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更。一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員可變更一次門診慢特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，次日生效。
濰坊日報社全媒體記者: 王路欣/文
通訊員 : 崔逢莉 牟雯
責(zé)任編輯：邢敏
