“一梗再梗”者死亡風(fēng)險(xiǎn)大增 專家：需遵囑用藥、定期監(jiān)測(cè)
來源：中國新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-11-22 09:37:44
中新網(wǎng)上海11月20日電 (記者 陳靜)今年11月20日是第九個(gè)中國心梗救治日。世界華人心血管醫(yī)師協(xié)會(huì)主席、亞洲心臟協(xié)會(huì)主席、心內(nèi)科專家霍勇教授20日接受采訪時(shí)表示，臨床上很多患者會(huì)復(fù)發(fā)心梗，患者一梗再梗的情況并不少見。
相關(guān)研究顯示，心梗一旦復(fù)發(fā)不僅病情更重，其死亡風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。再?；颊叩?年死亡率升高超25倍，且第一年再梗患者中約有三分之一會(huì)在同年死亡。再梗的高發(fā)與危害無疑對(duì)心梗防治提出更高的要求。“無論是患者還是醫(yī)生，我們都需要重視預(yù)防、減少再發(fā)心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。”霍勇教授提醒：“遵循醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持隨訪、定期檢測(cè)對(duì)于心梗患者防止復(fù)發(fā)是十分重要的。”
作為北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科的臨床專家，霍勇教授表示：“在臨床診療實(shí)踐中得過心梗的患者易復(fù)發(fā)。心梗患者和無心梗病史的人群相比，前者在一年內(nèi)再發(fā)幾率是后者的10倍以上。”《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021概要》中指出，不僅要減少發(fā)病人數(shù)，增加救治能力，同時(shí)也需要降低心血管病存活患者的復(fù)發(fā)和再住院風(fēng)險(xiǎn)。
心梗復(fù)發(fā)與患者的血管健康有著密切關(guān)系。年紀(jì)大、高血壓、高血脂、高血糖和有吸煙史的這類心梗高危人群的血管往往狹窄，其血管內(nèi)的不穩(wěn)定斑塊一旦破裂，人體內(nèi)的凝血機(jī)制便會(huì)被觸發(fā)，而血小板的聚集則會(huì)加劇血管堵塞。而介入手術(shù)只能幫助疏通堵塞處，卻無法從根本上解決、降低血栓再次形成的風(fēng)險(xiǎn)。有些心?；颊哒J(rèn)為自己已經(jīng)出院，甚至裝過支架、做過搭橋，血管堵塞的問題就徹底解決，沒有后顧之憂，就沒必要天天吃藥。而這恰恰是出院患者容易心梗復(fù)發(fā)的一大誤區(qū)。
他說，過去幾十年，中國城鄉(xiāng)居民的急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率都在急劇上升，每年死于心梗的患者超200萬，有近77%的心?；颊呤前l(fā)生在家里。心梗發(fā)生后，疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)就成為降低死亡率的關(guān)鍵，每拖延1分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去。
霍勇教授強(qiáng)調(diào)，1120中國心梗救治日就是提倡公眾要牢記兩個(gè)“120”。首先是患者或者目擊者在癥狀發(fā)作時(shí)要第一時(shí)間撥打120送醫(yī)。“與普通的胸前疼痛不同，心?；颊咄谐掷m(xù)性的壓迫感、窒息感乃至瀕死感。每個(gè)得過心肌梗死的人都不會(huì)忘記那種感覺”。他說，第二個(gè)就是要把握120分鐘的黃金救治時(shí)間窗?；粲陆淌诮忉專?ldquo;患者一旦心梗發(fā)作，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。目前的臨床研究大多表明，如果能夠在120分鐘內(nèi)得到治療，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，心梗患者的預(yù)后會(huì)大大改善。
霍勇教授表示，高齡以及高血壓、高血脂、高血糖患者，還有長期抽煙、肥胖、精神易緊張人群等都是心梗的高危發(fā)病人群。“此外心梗發(fā)作還與氣溫驟降有一定關(guān)系。尤其是在北方地區(qū)的非采暖季節(jié)，一旦氣溫驟降3至5攝氏度以上，急性心梗的發(fā)生率也會(huì)上升。”霍勇教授補(bǔ)充道。
“心梗患者出院后做好預(yù)防工作十分關(guān)鍵。保持健康的生活方式，遠(yuǎn)離三高飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)要堅(jiān)持規(guī)范的抗血小板治療，預(yù)防血栓的形成。有高血脂癥的心梗患者也需長期使用降脂藥物，讓血液中的斑塊穩(wěn)定乃至逆轉(zhuǎn)消退。有心梗病史患者也需要注意控制心率，以免心率過快導(dǎo)致的血流量過快或過大傷害到心肌血管。合并糖尿病的患者應(yīng)高度注意血糖的管理，避免高血糖對(duì)血管的損傷。”霍勇教授提醒。“盡管心梗嚴(yán)重致命，但心梗并不可怕，早期救治可以有效挽救生命。現(xiàn)在我們已經(jīng)看到，國內(nèi)胸痛中心'三全模式'實(shí)現(xiàn)了全域覆蓋、全民參與、全程管理的體系建設(shè)，將心梗的救治和預(yù)防進(jìn)行了有效結(jié)合，并取得顯著成績。以天津市為例，其全市的心肌梗死死亡率也下降了接近70%。這些成績離不開政府的主導(dǎo)，也離不開社會(huì)各界包括公眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通力協(xié)作。”霍勇教授總結(jié)道。(完)
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