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　　有一種痛叫帶狀皰疹痛

　　據(jù)說(shuō)比生孩子還要痛

　　帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見(jiàn)急性皰疹性皮膚病，神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者表現(xiàn)常較為劇烈。

　　帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN）是帶狀皰疹患者一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。疼痛在皰疹消退后仍然存在并持續(xù)1個(gè)月以上，為帶狀皰疹神經(jīng)痛；疼痛持續(xù)3~6個(gè)月以上，為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　帶狀皰疹神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)多樣，可以為跳痛、電擊樣痛、燒灼樣疼痛等，多伴有皮膚痛覺(jué)過(guò)敏和(或)痛覺(jué)異常，疼痛逐漸加劇。帶狀皰疹神經(jīng)痛的疼痛特征包括自發(fā)痛、痛覺(jué)過(guò)敏、痛覺(jué)超敏、感覺(jué)異常(如蟻行感、瘙癢、麻刺感)等。

　　治療方案

　　目前來(lái)說(shuō)，急性期帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、鎮(zhèn)痛、抗炎、保護(hù)局部皮膚、防止繼發(fā)感染、預(yù)防PHN的發(fā)生。

　　PHN的治療原則是在對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，采取個(gè)體化的綜合治療方案。治療方法包括藥物治療、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損、手術(shù)治療、心理治療等。對(duì)于部分經(jīng)保守治療及神經(jīng)毀損后效果較差的患者，可考慮使用脊髓電刺激治療。

　　脊髓電刺激（SCS）是通過(guò)植入在硬脊膜上的電極，在疼痛的相應(yīng)節(jié)段產(chǎn)生電干擾，阻止疼痛信號(hào)向上級(jí)神經(jīng)元傳遞，減輕患者疼痛。由于突觸前的氨基丁酸(GABA)受體能使神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少，使疼痛興奮性降低，而SCS可增加脊髓后角GABA 的釋放，所以SCS可以減少疼痛信號(hào)的上傳。但該治療方法操作難度大，植入物不易保存，長(zhǎng)時(shí)間的植入可能出現(xiàn)電極移位、脫落、脊髓感染、局部粘黏的并發(fā)癥，對(duì)術(shù)者要求較高。目前，也有臨時(shí)電刺激在臨床上應(yīng)用，對(duì)于早期的PHN患者及較年輕的患者來(lái)說(shuō)效果明顯，其費(fèi)用比永久性植入SCS 便宜，而對(duì)于年紀(jì)較大或者身體免疫力較低、皰疹時(shí)間較長(zhǎng)的PHN患者，可應(yīng)用永久性SCS。

　?。H坊市人民醫(yī)院疼痛科 尹鳳婷 供稿）