9·21阿爾茨海默病日│一起對(duì)抗腦海中的“橡皮擦”
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-09-22 15:01:00
9月21日是第29個(gè)世界阿爾茨海默病日，今年的宣傳主題是：知彼知己 早防早智——攜手向未來(lái)。讓我們一起認(rèn)識(shí)它，面對(duì)它，對(duì)抗它！與腦海中的“橡皮擦”作戰(zhàn)！
隨著人口老齡化，癡呆已成為老年人的常見病，其中阿爾茨海默病(AD)占60%～80%，是老年人失能的主要原因。我國(guó)老年癡呆人數(shù)居世界第一，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前我國(guó)認(rèn)知障礙和癡呆患者的就診率和治療率低，因此，在全社會(huì)范圍內(nèi)宣傳老年癡呆的防治非常重要。
一、知彼知己
阿爾茨海默?。ˋD）是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間障礙、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等表現(xiàn)為特征。
AD的發(fā)展分為三個(gè)階段：臨床前期、輕度認(rèn)知障礙期和癡呆期。由于在癡呆出現(xiàn)前的10-20年腦內(nèi)已經(jīng)發(fā)生AD的病理改變，故在癡呆發(fā)生之前對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防和治療，有助于長(zhǎng)時(shí)間地維持現(xiàn)有認(rèn)知功能，延緩疾病進(jìn)展。
二、早防早智
輕度認(rèn)知障礙（MCI）是介于認(rèn)知正常和癡呆的中間階段，具有向癡呆發(fā)展的高可能性，是AD早期檢測(cè)、診斷和防治最為重要的窗口。
主要臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
1.認(rèn)知功能減退：是最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力下降和近期記憶力減退，如健忘、重復(fù)提問等。此外，還可出現(xiàn)找詞命名困難；找不到回家的路、物體識(shí)別障礙；無(wú)法提前制定計(jì)劃、對(duì)事情的理解和反應(yīng)失當(dāng)；坐臥不安、注意力渙散等。
2.復(fù)雜的工具性日常能力輕微損害：如穿衣、吃飯等基本生活能力正常，但存在理財(cái)、購(gòu)物等能力輕度損害?；颊唠y以處理復(fù)雜財(cái)務(wù)問題，使用現(xiàn)金購(gòu)物、轉(zhuǎn)賬的能力下降；做飯、使用電話或其他復(fù)雜家用電器等存在困難。
3.非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀：表現(xiàn)為淡漠、抑郁、焦慮。
三、AD源性MCI的篩查
包括神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)估、血液和/或腦脊液化驗(yàn)、基因檢測(cè)、多模磁共振/CT檢查。
四、AD源性MCI的治療
非藥物治療
1.生活方式干預(yù)：地中海飲食、控制煙酒攝入、改善睡眠質(zhì)量等。
2.認(rèn)知訓(xùn)練：每周進(jìn)行5-6次持續(xù)1小時(shí)的認(rèn)知訓(xùn)練。
3.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：有氧運(yùn)動(dòng)可使MCI患者的整體認(rèn)知功能得到改善。
4.其他療法：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激以節(jié)律性和重復(fù)性形式提供系列脈沖，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)和皮質(zhì)興奮性。
藥物治療
目前，尚無(wú)用于AD源性MCI治療的藥物獲批。臨床嘗試使用AD治療藥物及以Aβ抗體為主的免疫治療、分泌酶抑制劑等方法干預(yù)AD源性MCI，如多奈哌齊等藥物。
如果您發(fā)現(xiàn)自己身邊的親人、朋友，“記性越來(lái)越差”“總是重復(fù)說(shuō)過(guò)的話”“剛見過(guò)的人他都叫不出名字”“做菜經(jīng)常忘記放鹽”“反應(yīng)越來(lái)越遲鈍，甚至出了門就找不到回家的路”等情況，一定要警惕，盡快到專業(yè)科室就診。
?。H坊市人民醫(yī)院 周麗 劉琦慧 杜曉光 供稿 ）
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