乳腺癌篩查指南：超聲是更適合國人的乳腺癌篩查手段
來源：光明日報 發(fā)布時間：2022-04-24 08:56:47
乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，目前中國乳腺癌患病率為59/10萬，患病高峰年齡在40～50歲。有關(guān)資料顯示，與西方國家相比，中國女性乳腺癌呈現(xiàn)三大特點(diǎn)：一是患病率增速快，過去30年，中國女性乳腺癌患病率以3%～5%的速度顯著增長；二是發(fā)病年輕化，平均比西方女性年輕10歲以上；三是患病率和病死率在不同區(qū)域之間差異巨大，早期診斷率和生存率相對較低。專家表示，積極有效的乳腺癌篩查可以提高早診率、降低病死率，但目前尚缺乏適合中國女性的規(guī)范和指南。其主要爭論點(diǎn)在于推薦乳腺超聲還是乳腺鉬靶(X線檢查)為主要手段。據(jù)悉，目前歐美國家普遍采用X線進(jìn)行乳腺癌篩查，歐美國家指南也主要推薦X線為篩查手段。
北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科孫強(qiáng)教授團(tuán)隊10余年來針對中國女性乳腺癌適宜篩查模式開展研究，牽頭制定的《中國女性乳腺癌篩查指南》，首次明確提出，乳腺超聲是中國女性乳腺癌篩查的首選和主要手段。該指南基于中國女性乳腺癌篩查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，針對我國女性乳腺癌發(fā)病早、乳腺密度高的臨床特點(diǎn)制定，對于規(guī)范我國基層乳腺癌篩查，推動乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高患者整體生存率將發(fā)揮積極作用。
據(jù)介紹，中國女性的乳腺癌患病特點(diǎn)與歐美女性存在很大差別：中國女性乳腺生理特點(diǎn)為密度更高、體積較小；患病高峰年齡更小，致密性乳腺的比例更高。這些因素導(dǎo)致X線檢查敏感度較差，X線檢查不適用于中國女性的乳腺癌篩查。近年來，越來越多的乳腺外科、內(nèi)科、超聲科以及影像科等多學(xué)科臨床專家意見趨于支持乳腺超聲在篩查中的應(yīng)用。
孫強(qiáng)團(tuán)隊牽頭了一項針對1.3萬名高危女性的全國前瞻性、多中心隨機(jī)對照研究，分別隨機(jī)采用X線檢查、乳腺超聲、X線聯(lián)合超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲的敏感度和準(zhǔn)確度都顯著優(yōu)于X線檢查。對中國女性而言，從乳腺癌患病年齡、乳腺的致密度、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、檢查的輻射及舒適度等各個方面考慮，乳腺超聲在乳腺癌篩查中均具有明顯的優(yōu)勢。
據(jù)孫強(qiáng)表示，提高中國女性乳腺癌總體生存率的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，而早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵是篩查和科普。中國女性從40歲開始進(jìn)入患病的高峰年齡，推薦大家從成年后就開始接受乳腺癌防治知識教育，定期進(jìn)行乳腺自我檢查、臨床乳腺檢查，從40歲開始每年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查。對于乳腺癌高危女性，定期乳腺超聲檢查的時間可以提前到從30歲開始。（崔興毅）
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