胸痛時 這五個“要命”錯誤最容易犯
來源:北京青年報 發(fā)布時間:2021-11-04 09:57:50
生活中,如果發(fā)生胸痛、胸悶等癥狀你會怎么做?是第一時間到醫(yī)院就診,還是忍忍看,或者自以為是“胃病”,自己服用點止痛藥,看能不能“挺過去”?殊不知,耽擱幾個小時再去醫(yī)院,會喪失最佳救治機會。
而這種情況,在醫(yī)生平常接診過程中并不少見。部分患者甚至因為就診延遲,而發(fā)生猝死等嚴重情況,讓人痛心不已。今天,醫(yī)生就來跟大家分享下,突發(fā)胸痛時最不該犯的五個錯誤。
案例回放:
最近心臟中心接診了一名急性心梗患者,來醫(yī)院時距離他發(fā)病已經(jīng)過去了四個多小時。
頭一天晚上這個患者跟朋友一起喝酒,大概喝了半斤高度白酒,晚10點左右回家就感覺胸悶胸痛,持續(xù)不能緩解。且這位患者大汗淋漓,是那種冷汗,全身濕冷,不到一分鐘即出現(xiàn)頭發(fā)類似水洗了一樣。胸部也類似有大石頭壓迫感,難以喘息。
此時,他還沒有意識到,這是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。其實這位患者從前就有過胸痛胸悶癥狀,但是比較輕,幾分鐘就緩解,沒有重視?;颊咭詾檫@次和平時一樣,休息一會兒就能好;又覺得10點多了,大半夜的不想麻煩別人,就沒和家里人說。
就這樣,時間又過了兩個小時,他的癥狀沒有任何緩解,依然是胸悶、氣不夠喘,持續(xù)出冷汗。這時候已經(jīng)晚上12點多,他實在堅持不住才叫醒老伴,并給孩子打電話,等孩子到了又過去半個小時。
凌晨1點,孩子開車把父親送到鎮(zhèn)醫(yī)院就診。接診醫(yī)生通過檢查考慮急性心肌梗死,隨后撥打120急救轉(zhuǎn)運到我們心臟中心。經(jīng)急診綠色通道,醫(yī)生對患者進行冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn),患者最重要的冠狀動脈血管——前降支自近段完全閉塞。最終,通過緊急開通治療,患者癥狀得以即刻緩解,轉(zhuǎn)危為安。
說到這里,來考考大家,從這位患者的發(fā)病到就診的整個過程中,你能不能發(fā)現(xiàn)他有什么做得不對的地方?
現(xiàn)在揭曉答案,看看你答對了幾個。這位患者一共犯了五個錯誤:
第一,酗酒
高度白酒,喝半斤,對于本來就不健康的心臟打擊巨大;患者平時就有心絞痛癥狀,說明患者心臟血管存在嚴重狹窄病變。酗酒的情況下,心肌耗氧量增加,血壓波動大,交感興奮等容易導(dǎo)致心臟血管斑塊破裂,繼而血栓形成,阻塞血管,引發(fā)心梗。
第二,平時有癥狀沒去就診,沒跟醫(yī)師溝通
患者平時有胸悶、胸痛癥狀,多在晨起、早餐后出現(xiàn),與快步行走、爬樓、情緒激動有關(guān)。且休息3-5分鐘,癥狀會消失,之后正常活動不受影響,這是心絞痛非常典型的表現(xiàn),一直沒重視。
這一方面體現(xiàn)出患者對心絞痛知識的缺乏。另一方面是對自己身體健康過度自信,認為自己“身體棒”,平時“感冒、發(fā)燒”都很少,怎么可能會有冠心?。渴獠恢?,“感冒、發(fā)燒”并不是冠心病的危險因素,更不是冠心病的癥狀表現(xiàn)。而只要有“高血壓病、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙”等危險因素的存在,那么“冠心病”就有可能找上你。
第三,出現(xiàn)胸悶、胸痛卻選擇忍著,沒能做到“小題大做”
有時候,胸痛是會致命的,比如急性心梗、主動脈夾層、肺動脈栓塞、張力性氣胸等疾病均有致命危險。所以,一旦出現(xiàn)胸痛,一定要第一時間就診,讓醫(yī)生幫助你判斷胸痛原因,“早診斷、早治療、早獲益”。
第四,開私家車就診,沒有第一時間撥打120
這在當前急診接診胸痛患者人群中比較常見。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,有約30%的心梗患者選擇自行開車前往醫(yī)院就診。而這一選擇,有時候容易出現(xiàn)追悔莫及的情況。因為,一旦路上出現(xiàn)嚴重事件,比如室速室顫、沒有專業(yè)的電除顫設(shè)備、專業(yè)的救護人員,那就有可能致命。
而120醫(yī)護人員不但可以及時對典型心梗作出診斷和早期處置,還可以將搶救時間、空間前移,為后續(xù)搶救創(chuàng)造條件,同時,還可以第一時間將患者送至有救治能力的醫(yī)院進一步救治。
第五,首次就診的醫(yī)院為當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院
鎮(zhèn)醫(yī)院是我們?nèi)壴\療服務(wù)的基層,是重要的基層防治力量。但是,像急危重癥在當?shù)蒯t(yī)院是不具備完全救治能力的。急性心肌梗死,主要救治目標是快速開通閉塞的冠狀動脈血管,恢復(fù)心肌供血,大多數(shù)基層社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位不具備開通閉塞血管的客觀條件,容易出現(xiàn)因開通血管延遲,從而帶來的不良預(yù)后。
因此,有了嚴重胸痛等情況,建議首診還是到三甲醫(yī)院。
責(zé)任編輯:平小娜