與死神爭(zhēng)奪生命——ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2021-06-02 09:54:25
ECMO即為體外膜肺氧合，俗稱“葉克膜”“人工肺”，是一種醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備，主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起到人工肺和人工心臟的作用，可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，為危重癥搶救贏得寶貴的時(shí)間。
ECMO工作原理是將靜脈血從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用離心泵血液注入體內(nèi)，承擔(dān)氣體交換和血液循環(huán)功能。按照血液回輸?shù)耐緩讲煌?，通常ECMO有兩種類型：從靜脈系統(tǒng)引出動(dòng)脈回輸為VA-ECMO，同時(shí)具有循環(huán)和呼吸主持功能；從靜脈系統(tǒng)引出靜脈回輸為VV-ECMO，具有呼吸支持功能。適應(yīng)癥涵蓋心臟驟?；蛐脑葱孕菘?、急性肺源性心臟病、頑固性室性心律失常和嚴(yán)重急性呼吸衰竭等。
病例介紹
患者秦某，既往有哮喘病史，由外地到濰坊出差期間發(fā)生了哮喘。哮喘持續(xù)發(fā)作，給予常規(guī)治療后病情沒有得到緩解，且雙側(cè)頸部還出現(xiàn)了皮下氣腫，非常兇險(xiǎn)，隨時(shí)有心跳呼吸驟停的危險(xiǎn)。經(jīng)過會(huì)診，病人由外院轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，診斷為重癥哮喘、呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性腦病、肺部感染?？紤]目前病人哮喘持續(xù)發(fā)作，并且出現(xiàn)了機(jī)械性肺損傷和嚴(yán)重的呼吸性酸中毒，隨時(shí)危及生命?？剖褽CMO搶救治療小組經(jīng)過充分評(píng)估和專業(yè)操作，順利完成VV-ECMO的建立，同時(shí)聯(lián)合采取多模式的標(biāo)準(zhǔn)化哮喘治療方案、治療藥物以及抗炎營(yíng)養(yǎng)支持等措施，病人呼吸性酸中毒迅速得到緩解，生命征趨于穩(wěn)定，最終病人康復(fù)出院。
患者張某，因硫化氫中毒導(dǎo)致全身多器官功能衰竭，發(fā)生心源性休克，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)心跳呼吸驟停。經(jīng)過會(huì)診，病人由外院轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，診斷為硫化氫中毒、心肌損害、心源性休克、心力衰竭、心律失常、急性腎功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能不全、昏迷、缺血缺氧性腦病?？剖褽CMO搶救小組爭(zhēng)分奪秒、迅速啟動(dòng)，成功建立VA-ECMO，同時(shí)給予聯(lián)合血液凈化技術(shù)清除炎性介質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)心肌，改善心臟功能，醒腦，抗炎、康復(fù)等處理，病人心肌損傷順利恢復(fù)，心臟功能明顯改善。經(jīng)過接近兩個(gè)月的治療，病人最終清醒，順利康復(fù)出院。
目前，重癥醫(yī)學(xué)科已成立專門的ECMO搶救小組，24小時(shí)待命，可以隨時(shí)啟動(dòng)?？剖乙殉晒尵榷嗝Ｖ夭∪耍晒β矢?。ECMO技術(shù)的成熟運(yùn)用體現(xiàn)了我院在搶救危重癥病人方面已處于較高水平。
科室介紹
醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成立于2007年，為全院綜合性ICU，負(fù)責(zé)全院危重病人的救治工作，科室危重病人的搶救存活率達(dá)到88.1%以上。
重癥醫(yī)學(xué)科目前下設(shè)2個(gè)病區(qū)，總開放床位60張，醫(yī)護(hù)人員150名。醫(yī)療人員33名，其中博士1名、碩士27名、碩士研究生導(dǎo)師1名，主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師7名、住院醫(yī)師18名；護(hù)理人員117名，其中碩士研究生2名，重癥專科護(hù)士20名，形成了一支以中青年為主的高素質(zhì)專業(yè)隊(duì)伍。
供稿│重癥醫(yī)學(xué)科 龐軍濤
責(zé)任編輯：李倩
