“瘺”見不平 球囊相助——昌邑市人民醫(yī)院多學科合作成功開展動靜脈內瘺球囊擴張術
來源：昌邑市人民醫(yī)院訂閱號 發(fā)布時間：2021-05-27 15:48:03
近日，昌邑市人民醫(yī)院透析室與血管外科、介入室三科合作，在濟南中心醫(yī)院張瑞斌老師指導下，成功為三例動靜脈內瘺狹窄患者實施動靜脈內瘺球囊擴張術（PTA）。三位患者系長期進行維持性血液透析治療，此次因內瘺功能不良入院。他們內瘺存在不同程度的狹窄，透析時壓力高，止血困難，無法滿足正常透析的要求，經術前超聲檢查符合進行內瘺球囊擴張術，在與患方溝通后，在張瑞斌老師指導下，透析室與血管外科、介入室三科合作，順利地完成穿刺、置鞘、進導絲、過狹窄、進球囊、擴張狹窄段等環(huán)節(jié)。術后，患者的狹窄段血管得到明顯擴張，靜脈壓明顯下降，有效的保障了患者的生命線。
該項技術的開展，填補了昌邑市的空白，標志著醫(yī)院在血管通路的建立和維護技術方面邁上了新臺階。
案例回顧
案例一：
劉xx,女，37歲，確診尿毒癥行血透2年，使用自體動靜脈內瘺半年，靜脈壓高1月。經B超檢查，發(fā)現動靜脈內瘺吻合口上靠近肘關節(jié)處瓣膜狹窄，經科室討論及患者同意后，決定行經皮動靜脈內瘺球囊擴張術。
案例二：
馬xx,男，50歲，確診尿毒癥使用自體動靜脈內瘺透析6年，靜脈壓高2月?；颊?個月前因靜脈壓高在濟南省級醫(yī)院行頭靜脈-頸外靜脈搭橋，術后靜脈壓改善，近2月又出現靜脈壓高。經B超檢查，發(fā)現頭靜脈與頸外靜脈吻合口位置明顯狹窄（2.0mm），經科室討論及患者同意后，決定行經皮動靜脈內瘺球囊擴張術。
案例三：
孫xx,男，58歲，確診尿毒癥使用自體動靜脈內瘺透析1年，靜脈壓高3個月入院。造影發(fā)現頭靜脈弓狹窄，行動靜脈內瘺球囊擴張術。
動靜脈內瘺球囊擴張術（PTA）優(yōu)勢：
眾所周知，血管通路是維持性血液透析患者的“生命線”。自體血管動靜脈內瘺（AVF）為透析患者使用時間最長、并發(fā)癥最少的血管通路。隨著透析技術的進步，透析齡越來越長，目前透析維持十年、二十年，甚至三十年已經完全沒有問題，而真正威脅患者生命的恰恰是這個生命線，因此及時發(fā)現動靜脈內瘺隱患，及早干預顯得非常重要的。而有效的干預辦法之一，就是球囊擴張（PTA）。PTA是一項針對尿毒癥合并動靜脈內瘺狹窄、血栓、閉塞患者的全新治療方式，與傳統的切開手術相比，不僅安全、有效，而且具有損傷小、恢復快的優(yōu)勢。
責任編輯：李曉文
